O Que Não Te Contam Sobre a Ansiedade

O Que Não Te Contam Sobre a Ansiedade

* A ansiedade não é uma coisa só — existem diferentes tipos, cada um com suas próprias causas e tratamentos

* Infelizmente, os médicos muitas vezes tratam como se fosse tudo a mesma coisa, frequentemente dando medicamentos que pioram muito. Como resultado, apesar dos bilhões sendo gastos no tratamento da ansiedade, a condição afeta cada vez mais pessoas

* Em muitos casos, a ansiedade só pode ser tratada se você entender a causa raiz dela

* Este artigo aborda os diferentes tipos de ansiedade e suas causas para que você possa buscar o tratamento correto e evitar as terapias prejudiciais frequentemente prescritas por médicos apressados.

* Um dos tratamentos mais comuns para ansiedade são os benzodiazepínicos. Infelizmente, essas drogas têm muitos efeitos colaterais graves, incluindo serem altamente viciantes. Como resultado, uma vez que os indivíduos começam a tomá-las, muitas vezes não conseguem parar.

* ——————————————————————

Muitos consideram a ansiedade como a doença da era moderna. É, portanto, um dos mercados de doenças mais significativos na América (por exemplo, de 2001 a 2004, aproximadamente 19,1% dos adultos americanos tinham um transtorno de ansiedade e, em 2007,8 bilhões foram gastos em cuidados médicos para transtornos de ansiedade e humor ).

No entanto, apesar de gastar milhares de milhões em ansiedade, em vez de ser devidamente abordada (como muitas outras indústrias que dependem da perpetuação do problema que “resolvem”), esta só aumentou.

Pior ainda, uma pesquisa recente descobriu que pouco mais da metade dos jovens adultos (18 a 26) agora sofrem de ansiedade, 43% têm ataques de pânico, um terço toma medicamentos para ansiedade, 54% descobriram que pioraram em 2023 e 26% deles foram diagnosticados com uma nova condição de saúde mental devido à COVID-19.

Tudo isso sugere que talvez não estejamos utilizando a melhor abordagem para lidar com a ansiedade — principalmente porque os medicamentos usados para tratá-la são alguns dos mais problemáticos do mercado.

Tempo de tratamento insuficiente
Um dos maiores desafios no tratamento psiquiátrico é a falta de tempo gasto com os pacientes. Essa abordagem apressada leva a alguns problemas sérios, como:
* Não há tempo para alertar os pacientes sobre efeitos colaterais significativos dos medicamentos.
* Os pacientes não se sentem seguros para relatar efeitos colaterais importantes, como disfunção sexual causada por ISRS , e os medicamentos não são ajustados adequadamente.
* Os medicamentos acabam substituindo terapias mais demoradas, mas muito mais eficazes a longo prazo.
* A maior parte da verdadeira cura que um psiquiatra pode proporcionar exige que ele esteja totalmente presente aos pacientes por um longo período de tempo.

Infelizmente, no sistema de saúde atual, a menos que você trabalhe com um psiquiatra holístico pago em dinheiro, as consultas geralmente são limitadas a apenas 15 minutos, deixando pouco espaço para uma interação significativa.

Síndromes sobrepostas
Um grande desafio no diagnóstico médico é que a mesma doença pode criar sintomas diferentes em pacientes diferentes, enquanto doenças completamente diferentes podem apresentar sintomas bastante semelhantes. Por causa disso, é tipicamente muito mais fácil (e lucrativo) dar terapias que são direcionadas às expressões sintomáticas da doença em vez de tomar o tempo para determinar exatamente o que está causando o desencadeamento da doença e tratar a causa raiz.

Assim, uma das razões mais comuns pelas quais os indivíduos buscam o (frequentemente caro) campo da medicina integrativa não coberta por seguro é o fato de que o tratamento sintomático oferecido convencionalmente leva a resultados inaceitáveis (por exemplo, muitos sintomas debilitantes permanecem, “tratamentos” caros e prejudiciais precisam ser feitos indefinidamente ou a doença progride).

Em um artigo sobre a indústria da depressão , destaquei um grande problema com a condição — em vez de haver um tipo de depressão, várias coisas diferentes podem causá-la. Isso geralmente é bastante consequente, pois enquanto alguns tipos de depressão respondem bem aos antidepressivos ISRS, outros não, e alguns pioram significativamente com a terapia antidepressiva.

Por isso, não é apropriado diagnosticar rapidamente alguém com depressão e depois prescrever um antidepressivo — mas infelizmente é isso que acontece com frequência, principalmente em consultas de atenção primária de 10 minutos.

Por sua vez, o mesmo vale para “ansiedade” (o que ajuda a explicar por que “ansiedade” e “depressão” continuam sendo os dois diagnósticos psiquiátricos mais comuns).

Tipos de ansiedade
Alguns dos tipos mais comuns de ansiedade incluem:
Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) — Caracterizado por preocupação excessiva sobre vários tópicos muito desproporcionais ao problema real, frequentemente com sintomas físicos como tensão muscular, e afeta cerca de 3,1% da população dos EUA, 6com maior prevalência em mulheres. Ele responde à Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), mas é significativamente piorado por benzodiazepínicos.

Transtorno do pânico — No ano passado, cerca de 2% a 3% dos americanos tiveram ataques de pânico repentinos, inesperados e recorrentes com sintomas como palpitações cardíacas e tonturas. A psicoterapia, especialmente a Prevenção de Exposição e Resposta (ERP), é eficaz e, em certos casos (discutidos aqui ), os benzodiazepínicos podem ajudar nos transtornos de pânico.

Fobias específicas — Cerca de 7% a 9% das pessoas, em algum momento da vida, terão um medo irracional de um objeto, situação ou atividade específica, como altura, aranhas ou voar, e apresentarão sintomas de pânico quando expostas a isso. Assim como os transtornos de pânico, essa condição responde ao uso apropriado de benzodiazepínicos e terapia ERP.

Transtorno de Ansiedade Social (TAS) — Medo intenso de ser julgado em situações sociais, levando à evitação (que 7% a 13% das pessoas experimentarão em algum momento de suas vidas). A terapia ERP e betabloqueadores de baixa dosagem são tratamentos úteis.

Agorafobia — Cerca de 1% a 2% das pessoas 10temem estar em situações em que a fuga pode ser difícil se a ansiedade ou o pânico atacarem. A agorafobia responde bem à terapia ERP, mas não aos benzodiazepínicos.

Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) —Envolve pensamentos intrusivos e comportamentos repetitivos. Não responde bem à TCC ou benzodiazepínicos, mas pode se beneficiar da terapia ERP. Os ISRSs podem ser usados por psiquiatras para tratamento.

Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) — Uma causa comum de ansiedade em 3% a 6% da população, geralmente levando a flashbacks e automedicação. Pode responder à ERP ou TCC, mas geralmente é medicado de forma inadequada.

Transtorno de adaptação — Ocorre após grandes mudanças de vida, levando a dificuldades de funcionamento. TCC e terapia de suporte são mais eficazes, com ISRSs às vezes usados temporariamente para alívio de curto prazo.

Síndrome da vida estressante — Ansiedade devido a situações estressantes contínuas, como relacionamentos doentios ou insatisfação no trabalho. Medicamentos psiquiátricos raramente ajudam nesses casos, pois são inadequados para lidar com um problema externo que cria sofrimento interno.

Entender esses diferentes tipos de ansiedade é crucial para um diagnóstico e tratamento precisos. Por exemplo, em muitos casos, benzodiazepínicos ou ISRSs não são apropriados para a condição (e frequentemente podem piorá-la ou criar uma dependência de medicamentos), enquanto a psicoterapia apropriada pode ser bastante útil.

No entanto, na prática, descobrimos que medicamentos inapropriados são frequentemente administrados, enquanto a psicoterapia (que geralmente é muito mais benéfica para resolver a ansiedade) nunca é oferecida. Acredito que isso resulta, em grande parte, do médico prescritor não entender que diferentes tipos de ansiedade exigem tratamentos diferentes e que isso requer muito mais recursos para fornecer psicoterapia.

Nota: Às vezes, pode ser inicialmente difícil determinar que forma de ansiedade alguém tem, seja porque a está escondendo ou está em negação sobre a causa raiz dela, ou porque tem múltiplas formas existindo simultaneamente. Como tal, acredito que é importante que os pacientes entendam os tipos de ansiedade para que possam evitar ser diagnosticados erroneamente e receber o tratamento errado.

Causas da ansiedade
Com alguns tipos de ansiedade (por exemplo, ansiedade de TEPT), a causa é bastante direta. No entanto, é muito mais ambígua para muitos outros e, portanto, frequentemente ignorada por um clínico apressado. Causas importantes a serem conhecidas incluem:

•Causas mentais da ansiedade — A ansiedade, particularmente o Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), frequentemente decorre da antecipação de um futuro negativo, do medo dele e, então, de ficar preso em uma resposta de pensamento excessivo. Muitas coisas em nossa sociedade encorajam isso:

◦Pensar demais — Nossa sociedade ensina aos indivíduos que a solução para os dilemas que enfrentamos é pensar demais, em vez de encorajar o desenvolvimento da inteligência emocional e das habilidades de enfrentamento emocional (o que há muito suspeito que se deva ao fato de a inteligência emocional aumentar a imunidade ao marketing).
Nota: Indivíduos com TAG e QI alto tendem a ter um grau maior de preocupação.

◦Influência da mídia — O marketing e a mídia de massa se concentram nas expectativas futuras, enquanto as mídias sociais (particularmente Facebook e Instagram) direcionam os usuários com conteúdo angustiante para aumentar a probabilidade de clicarem em anúncios (já que pessoas infelizes são mais propensas a fazer compras emocionais).

◦Enfrentamento emocional inadequado —A mídia vendeu a mensagem para a América de que “nunca devemos nos sentir mal”. Por causa disso, uma resposta comum que os indivíduos terão a uma situação que produz ansiedade é tentar suprimir a ansiedade (por exemplo, com um produto, pílula, álcool ou droga ilícita). Muitos, portanto, nunca desenvolvem os mecanismos de enfrentamento emocional necessários para lidar com situações estressantes.

◦Contágio da ansiedade — A ansiedade pode se espalhar entre as pessoas, o que torna útil distanciar-se de outras pessoas que estão ansiosas. Da mesma forma, tratar a ansiedade dos pais (por exemplo, com TCC) tem sido repetidamente descoberto como capaz de reduzir a ansiedade em seus filhos.

◦Problemas não reconhecidos —Distúrbios da fala, traumas passados ou fobias inconscientes também podem desencadear ansiedade crônica.

•Causas fisiológicas da ansiedade —Frequentemente, embora a ansiedade seja tratada como uma doença psiquiátrica, na verdade há uma causa física para ela. Elas incluem:

Disfunção do sistema nervoso autônomo — Atividade simpática excessiva (lutar ou fugir) ou atividade parassimpática deficiente (descansar e relaxar) pode frequentemente causar ansiedade (por exemplo, isso é comumente visto em transtornos de pânico). Tratar esse desequilíbrio geralmente melhora significativamente a ansiedade .

Observação: muitos dos medicamentos mais comumente prescritos ajustam a função autonômica e muitas vezes não são mais necessários quando uma abordagem natural é utilizada para reequilibrá-la.

Desequilíbrios hormonais — Níveis anormais de tireoide ou de progesterona (principalmente em mulheres na pós-menopausa) são gatilhos comuns para ansiedade e devem sempre ser considerados ao avaliar a ansiedade.

Baixo nível de açúcar no sangue — A hipoglicemia reativa, que causa quedas frequentes de açúcar no sangue, pode desencadear ativação simpática repentina (para aumentar o nível de açúcar no sangue), o que cria sintomas semelhantes aos da ansiedade.

Observação: essa condição comum deve ser tratada por meio de dieta, mas frequentemente acaba sendo medicada com benzodiazepínicos.

Fatores ambientais — Muitas pessoas relatam alívio da ansiedade em ambientes com baixo CEM (por exemplo, sem Wi-Fi).

Luz artificial e interrupção do sono — A luz azul e as interrupções circadianas podem irritar o sistema nervoso, piorando a ansiedade. Descobrimos que reduzir a exposição à luz azul é frequentemente uma das coisas mais úteis que podemos fazer por pacientes ansiosos.

Lesões médicas — Indivíduos com lesões por medicamentos e vacinas frequentemente experimentam aumento da ansiedade, que em muitos casos parece surgir de problemas cardíacos ou danos neurológicos. Da mesma forma, condições cardíacas ou lesões cerebrais podem causar ansiedade.

Quando as causas fisiológicas da ansiedade são abordadas, melhorias rápidas são frequentemente vistas. Por exemplo, perdi a conta de quantas pessoas conheci que tiveram melhorias rápidas e dramáticas em sua ansiedade uma vez que a metade disfuncional de seu sistema nervoso autônomo foi abordada.

•Causas metabólicas da ansiedade — William Walsh analisou o sangue de 2.800 indivíduos com depressão e descobriu que havia cinco tipos metabólicos comuns de depressão, cada um com sintomas característicos. O paradigma de Walsh é bastante útil, pois:

◦Se o biótipo metabólico da depressão for reconhecido, ele pode frequentemente ser tratado com segurança e permanentemente com terapias naturais (por exemplo, a depressão pós-parto geralmente é causada por uma sobrecarga de cobre e responde a esse tratamento).

◦Explica por que os pacientes frequentemente terão respostas muito positivas ou negativas aos medicamentos (por exemplo, os ISRSs podem ser úteis para submetiladores, mas causar reações severas para supermetiladores). Da mesma forma, ajuda a prever se os pacientes terão uma reação adversa a suplementos ou outros medicamentos

◦A ansiedade geralmente ocorre simultaneamente à depressão nesses biótipos e, portanto, pode ser tratada (ou totalmente resolvida) tratando o biótipo.

•Causas de ansiedade no estilo de vida —Quando há muita estagnação no corpo (particularmente na cabeça), os indivíduos têm uma tendência a pensar demais nas coisas. Acredito que isso explica o porquê:

Atividade física — Uma meta-análise descobriu que o exercício é 1,5 vezes mais eficaz do que medicamentos ou terapia na redução de ansiedade e depressão leves a moderadas.

Observação: acreditamos que caminhar diariamente é um exercício ideal para a saúde mental, a saúde física e a longevidade.

Estagnação e doenças — Condições como COVID-19, lesões por vacinas ou câncer podem criar estagnação, levando à ansiedade e depressão.

Roupas apertadas — Roupas apertadas ou sintéticas podem restringir o fluxo sanguíneo e linfático , criando muitos problemas de saúde, incluindo ansiedade. A respiração restrita e as cargas positivas das fibras sintéticas podem piorar o problema (o que afeta adversamente a dispersão elétrica com fluidos como sangue e cria estagnação significativa de fluidos).

Melhorando a estagnação — Muitas abordagens que melhoram a estagnação no corpo melhoram a ansiedade (por exemplo, relações sexuais, banhos quentes e aterramento elétrico reduzem a ansiedade).

Tempo de tela — O uso excessivo do computador e a luz azul podem estimular demais o cérebro, contribuindo para a ansiedade.

Tradições de aterramento — Práticas da medicina chinesa sugerem que a ansiedade surge do excesso de energia na cabeça, enfatizando a necessidade de aterramento (por exemplo, andar descalço em superfícies naturais).

Coletivamente, acredito que muitos problemas de saúde surgem da tecnologia moderna, do esgotamento nutricional, das interrupções circadianas e da estagnação de fluidos em nossos corpos e que, além de afetar a saúde física, isso também afeta a saúde emocional e mental.

Por isso, os tratamentos psiquiátricos utilizados para tratar a ansiedade geralmente têm eficácia marginal, pois a pessoa pode tentar muito parar de pensar demais nas coisas, mas mesmo assim consegue (se a ansiedade tiver uma causa fisiológica).

Ansiedade e Benzodiazepina
Por que os Benzodiazepínicos são o tratamento primário do complexo industrial médico para ansiedade? Além dos incentivos óbvios de lucro, o alto uso resulta de médicos prescritores simplesmente terem muito pouco tempo com seus pacientes. Infelizmente, há muitos problemas com essa abordagem. Eles incluem:
•Benzodiazepínicos (e ISRSs) tendem a funcionar muito melhor para pacientes ansiosos que receberam primeiro psicoterapia (geralmente terapia cognitivo-comportamental — que tem demonstrado repetidamente ser um tratamento altamente eficaz para ansiedade).

Infelizmente, como a terapia exige muitos recursos, isso geralmente não é feito. Em um mundo ideal, todos os pacientes com ansiedade receberiam primeiro psicoterapia apropriada para seu tipo de ansiedade, então, se isso não os deixasse bem, começariam com uma medicação apropriada (que, desde que a psicoterapia já tenha sido feita, eles provavelmente terão uma resposta muito mais rápida se a medicação for dada sem psicoterapia prévia), e então reduziriam gradualmente a medicação para a dose mínima que o paciente precisa (ou a retirariam completamente).

•Os pacientes não são avisados por seus médicos sobre o quão viciantes os benzodiazepínicos podem ser ou o quão difícil é parar de tomá-los (e se soubessem, muitos pacientes nunca começariam a tomá-los). Da mesma forma, muitos não sabem que usar benzodiazepínicos por apenas 3 a 6 semanas pode criar uma dependência física que pode dar lugar a um vício permanente.

•Os pacientes não são avisados de que certos benzodiazepínicos têm um risco muito maior de dependência. Isso é particularmente aqueles com meia-vida curta, especialmente Xanax, devido ao fato de que ele cria simultaneamente uma euforia quando é tomado (e uma depressão quando passa).

Nota: Indivíduos comumente confundem o efeito eufórico de uma droga com seu efeito terapêutico. Como tal, ao tomar medicamentos psiquiátricos, o objetivo de um paciente deve ser “sentir-se bem”, não “sentir-se bem”.
Infelizmente, os problemas com o Xanax ainda não são suficientemente reconhecidos pela área médica e ele continua sendo um dos benzodiazepínicos mais comumente prescritos.

Observação: o Xanax também é incrivelmente difícil de ser retirado, a ponto de muitas vezes ter que ser substituído primeiro por outro benzodiazepínico .

•Como os usuários de benzodiazepínicos frequentemente desenvolvem tolerância a esses medicamentos, os prescritores frequentemente usam doses mais altas de benzodiazepínicos do que as apropriadas e as aumentam ainda mais à medida que o paciente desenvolve tolerância aos medicamentos.
Por outro lado, as pessoas que conheço que têm os melhores resultados com benzodiazepínicos usam doses muito baixas (por exemplo, começam com metade ou um quarto da dose recomendada, monitoram a resposta do paciente e só aumentam um pouco se necessário).

•Como os pacientes geralmente são muito sensíveis à abstinência de benzodiazepínicos, pequenas alterações nas doses podem frequentemente criar problemas significativos. Isso frequentemente surge quando formulações genéricas dos medicamentos são feitas (pois existem problemas significativos de controle de qualidade com muitos genéricos produzidos no exterior, e a ação farmacológica dos benzodiazepínicos genéricos pode ser surpreendentemente inconsistente).

Por isso, meus colegas periodicamente terão pacientes que mudaram para uma marca diferente de uma prescrição existente e que desenvolveram complicações significativas, pois as duas marcas não eram equivalentes.

Em suma, os benzodiazepínicos podem ser muito úteis se forem usados para um tipo de ansiedade que responde à sua ação, e forem usados apropriadamente por um curto período de tempo. Infelizmente, eles tendem a ser dados para uma ampla faixa de ansiedades e então continuados indefinidamente (particularmente em idosos), ponto em que seus danos superam em muito qualquer benefício que eles podem fornecer.

De muitas maneiras, os benzodiazepínicos podem ser comparados à “opção nuclear” para ansiedade. Infelizmente, os provedores são muito rápidos em usá-los em vez de primeiro tentar considerar as opções muito mais seguras disponíveis devido ao seu tempo limitado com os pacientes.

Conclusão
A situação que vemos com ansiedade e benzodiazepínicos reflete uma triste realidade na sociedade. Sempre que um grupo é encarregado de resolver um problema, mas é pago para “melhorá-lo” em vez de consertá-lo, não se pode confiar que o grupo resolverá o problema, pois seus incentivos econômicos e políticos recompensam a perpetuação do problema em vez de sua resolução.

Na área da saúde, isso resultou em uma miríade de doenças crônicas se tornando mais comuns com o passar dos anos (e seus “tratamentos” prejudiciais consumindo uma parcela cada vez maior do orçamento nacional). Pior ainda, os tratamentos viáveis e acessíveis que abordam as causas raízes dessas doenças tendem a ser ativamente atacados pelo establishment médico e frequentemente impedidos de ver a luz do dia (por exemplo, considere o que vimos durante a COVID-19).

Felizmente, ventos políticos recentes (por exemplo, a ascensão da MAHA em resposta à COVID-19 e uma administração que priorizou a eliminação de gastos desnecessários) proporcionaram uma oportunidade antes inimaginável de mudar esse paradigma disfuncional.

Por isso, tenho imensa esperança de que nossa relação com muitas condições comuns, como a ansiedade, mude em um futuro próximo, e sou imensamente grato a cada um de vocês que começou a se manifestar contra nosso sistema de saúde disfuncional para que possamos finalmente criar um caminho melhor a seguir.